俗言道“民以食為天”。正如“該如何讓小孩乖乖吃飯”成為令無(wú)數(shù)父母最為頭疼的問(wèn)題，對(duì)于在疾病狀態(tài)下，尤其是不能正常進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者如何保證正常的營(yíng)養(yǎng)需求，也成為了家屬朋友最為關(guān)心的難題之一。 這時(shí)候，往往需要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)保證這類患者基本的營(yíng)養(yǎng)需求。 營(yíng)養(yǎng)支持，可分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種途徑。一般情況下，只要患者腸胃功能允許，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

01什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition，EN）指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機(jī)體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過(guò)口服或管飼等方式提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿足機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)支持療法。

02哪些情況需要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

已存在營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，患者的胃腸道功能存在，但不能或不愿進(jìn)食。 適用人群包括：①吞咽和咀嚼困難；②意識(shí)障礙或昏迷；③消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等；④高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積燒傷等；⑤慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤等。

03腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有哪些呢？

根據(jù)組成成分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可分為要素型、非要素型、組件型和特殊應(yīng)用型。 其中，要素型（氨基酸型和短肽型）和非要素型（整蛋白型）是臨床常用的商品化制劑。

組件型是以某種或某類營(yíng)養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，它可對(duì)完全型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充或強(qiáng)化，亦可采用兩種或兩種以上的組件型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑構(gòu)成組件配方，以適合病人的特殊需要。

特殊應(yīng)用型針對(duì)不同的疾病特點(diǎn)制訂相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分配方，以滿足如癌癥、糖尿病等患者的特殊營(yíng)養(yǎng)支持需求。

同時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)其也存在一定的禁忌癥，如腸梗阻、腸麻痹、急性胰腺炎早期炎癥反應(yīng)期、對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組分過(guò)敏者、頑固性腹瀉或嘔吐、嚴(yán)重腹腔感染、嚴(yán)重的消化或吸收不良、嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，以上情況均建議在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。

小結(jié)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配方復(fù)雜多樣。因此，臨床醫(yī)生或臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估后可根據(jù)患者情況制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，并隨病情變化及時(shí)調(diào)整制劑配方，為不同疾病需求的患者提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持。

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